1 Departamento de Promoción de Salud de la Mujer y el Recién Nacido. Universidad de Chile, Santiago, Chile; 2 Departamento de Epidemiologia Nutricional, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile, Santiago, Chile; 3 Centro de Investigación e Innovación en Medicina Materno-Fetal (CIMAF); Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Dr. Sótero del Río, Pontificia Universidad Católica de Chile; 4 Departamento de Epidemiología Nutricional, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: En Chile, para clasificar el estado nutricional de las embarazadas se utiliza el estándar IMC por edad gestacional (estándar-IMC/EG para 0-6 semanas: bajo peso (BP)<20kg/m2, normal (N):20-24.9kg/m2), el cual difiere de los puntos de corte recomendados por el Instituto de Medicina (IOM2009) que se basan en la clasificación nutricional OMS (estándar-OMS: bajo peso (BP)<18.5kg/m2, normal (N):20-24.9kg/m2). Objetivo: Evaluar el impacto del cambio de punto de corte para BP en las embarazadas de <20kg/m2 a <18.5kg/m2 en las prevalencias de estado nutricional de la embarazada y en la asociación entre BP con riesgo perinatal (RP). Metodología: Se estudió 64.022 gestantes que tuvieron su parto en el Área Sur-Oriente de Santiago entre los años 2003-2012. Se recopiló información sociodemográfica, antropométrica (talla y peso al inicio y final del embarazo, incrementos de peso) y variables obstétricas (diabetes e hipertensión gestacional) y perinatales (pequeño (PEG) y grande para la edad gestacional, macrosomía, bajo peso de nacimiento y pre-término). Resultados: Con el punto de corte de <18,5kg/m2 para BP, la prevalencia de BP al inicio del embarazo disminuyó de 8,7% a 2,6% (de 16,7% a 5,3% en adolescentes) y la proporción de mujeres con IMC<20kg/m2 que excedieron la ganancia de peso recomendada aumentó de 33% a 45%. Este punto de corte presentó una mayor especificidad en la detección de los RP que el estándar- IMC/EG (ej. para PEG: 95% versus 84%). Los modelos ajustados entre BP y RP fueron similares para ambas clasificaciones (ej. para PEG, estándar-IMC/EG: OR=1.8,IC95%[1.6-2.0]; estándar-OMS: OR=2.1,IC95%[1.8-2.5). Conclusiones Adoptar la clasificación de IOM2009 en Chile para clasificar el BP disminuirá su prevalencia a cifras similares a las de mujeres no gestantes. Re-orientar las recomendaciones de ganancia de peso por estado nutricional de acuerdo a este nuevo punto de corte podrá contribuir a disminuir las mujeres con ganancia de peso excesiva. Financiamiento: Fondecyt#1130277