Grupo GENUD, Universidad de Zaragoza, Zaragoza. España
a) Introducción: El medio ambiente fetal y durante los primeros meses de la vida, condiciona una serie de respuestas biológicas que pueden dar lugar al desarrollo de enfermedades en los años posteriores y en la vida adulta. El objetivo de esta presentación es describir una serie de hallazgos que ponen en relación la nutrición perinatal y la composición corporal en años posteriores, especialmente en la adolescencia. b) Desarrollo: El desarrollo de la obesidad y las enfermedades asociadas a la misma, en la infancia, puede empezar en etapas muy precoces, incluso en el período pre-natal. Los individuos expuestos a anomalías nutricionales y metabólicas en el período fetal, pueden presentar un riesgo elevado de desarrollar obesidad y diabetes de tipo 2 en la edad adulta. Un aporte inadecuado de nutrientes durante la vida fetal parece originar cambios permanentes en la estructura y función de ciertos órganos y tejidos. Estas adaptaciones resultan en un estado metabólico alterado, que no es favorable, una vez que el niño pasa a la vida extra-uterina y está expuesto a un aporte de nutrientes normal o excesivo. La nutrición perinatal es un factor crítico, ya que un bajo peso al nacer se asocia con un acúmulo excesivo de grasa total y abdominal en la adolescencia. El bajo peso al nacer también se asocia con aterosclerosis y factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como la obesidad, hipertensión y diabetes de tipo 2, en la vida adulta. Factores ambientales y genéticos, así como la interacción entre ellos, pueden explicar, al menos parcialmente estas asociaciones. Factores perinatales influyen en la expresión de algunos genes relacionados con la obesidad. Hemos observado que el peso al nacer modifica el efecto del gen FTO en el desarrollo de obesidad. Durante el período post-natal, el exceso de energía y el de proteínas se han asociado al exceso de adiposidad posterior. La lactancia materna se ha identificado como un factor protector en el desarrollo de obesidad. Además, se han observado algunas interacciones entre factores genéticos y la nutrición precoz, en relación con el desarrollo de obesidad. Hemos observado, por ejemplo, que la lactancia materna modula el efecto del gen PPAR-gamma 2 en el exceso de adiposidad en adolescentes.Tanto el período intrauterino como la primera infancia, son períodos de crecimiento y desarrollo rápido, durante los cuales, un aporte insuficiente de energía y nutrientes puede resultar en alteraciones metabólicas y de la composición corporal. Su impacto relativo en los diferentes períodos de la vida aún no está bien establecido, pero parece que modula el riesgo posterior de enfermedades crónicas.vc) Conclusiones: La hipótesis de la programación fetal plantea que el riesgo elevado de presentar un exceso de grasa corporal se origina a partir de la exposición precoz a factores ambientales adversos, que incluyen aspectos nutricionales; sin embargo, los mecanismos subyacentes quedan aún por aclarar. Referencias. Labayen I, Ortega FB, Ruiz JR, Rodriguez G, Jiménez-Pavón D, España-Romero V, Widhalm K, Gottrand F, Moreno LA. Breastfeeding attenuates the effect of low birthweight on abdominal adiposity in adolescents: the HELENA study. Matern Child Nutr 2014 Apr 10. doi: 10.1111/ mcn.12130. Labayen I, Ruiz JR, Ortega FB, Gottrand F, Huybrechts I, Dallongeville J, Widhalm K, Ferrari M, Buyken A, Kersting M, Moschonis G, Turck D, Gómez S, Sjostrom M, Meirhaeghe A, Moreno LA. Body size at birth modifies the effect of fat mass and obesity associated (FTO) rs9939609 polymorphism on adiposity in adolescents: the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) study. Br J Nutr 2012;107:1498-504. Ortega FB, Ruiz JR, Hurtig- Wennlöf A, Meirhaeghe A, González-Gross M, Moreno LA, Molnar D, Kafatos A, Gottrand F, Widhalm K, Labayen I, Sjöström M. Physical activity attenuates the effect of low birth weight on insulin resistance in adolescents: findings from two observational studies. Diabetes 2011;60:2295-9. Labayen I, Ruiz JR, Vicente-Rodríguez G, Turck D, Rodríguez G, Meirhaeghe A, Molnár D, Sjöström M, Castillo MJ, Gottrand F, Moreno LA; Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) Study Group. Early life programming of abdominal adiposity in adolescents: The HELENA Study. Diabetes Care 2009;32:2120-2. Verier C, Meirhaeghe A, Bokor S, Breidenassel C, Manios Y, Molnár D, Artero EG, Nova E, De Henauw S, Moreno LA, Amouyel P, Labayen I, Bevilacqua N, Turck D, Béghin L, Dallongeville J, Gottrand F; Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) Study Group. Breast-feeding modulates the influence of the peroxisome proliferator-activated receptorgamma (PPARG2) Pro12Ala polymorphism on adiposity in adolescents: The Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) cross-sectional study. Diabetes Care 2010;33:190-6.