Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo. Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia
Introducción: Los hábitos de lactancia están muy relacionados con el grado de nutrición y con los riesgos de enfermedad y muerte en menores de 2 años, durante los seis primeros meses de vida los lactantes deben ser alimentados exclusivamente con leche materna, puesto que es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo sano de los lactantes. Es importante conocer el estado nutricional de lactantes que reciben leche materna de forma exclusiva y su relación con la cantidad de leche consumida, puesto que se considera que la leche materna es la fuente de principal de nutrientes. En esta oportunidad se evaluó el estado nutricional de lactantes menores de 6 meses y su relación con el volumen de consumo y contenido graso de leche materna en binomios madre - lactante residentes de gran altitud. Desarrollo: Un estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional fué llevado a cabo en zonas periféricas de la ciudad de La Paz (3600 m.s.n.m.), Bolivia. Se evaluó el volumen de consumo de leche materna por el método de dosis de deuterio a la madre, administrando una dosis de 30 g. de deuterio después de obtener muestras basales de saliva del binomio (día 0), en los siguientes días (1, 2, 3, 4, 13 y 14) se obtuvieron muestras de saliva post dosis, se analizó el enriquecimiento de deuterio en todas las muestras utilizando un Fotoespectrómetro infrarrojo con transformada de Fourier (FTIR 4100, JASCO). El contenido graso de la leche humana se evaluó por el método de crematocrito y se realizaron mediciones antropométricas al binomio. Los datos fueron analizados en SPSS 11.5, se utilizó el programa Excel para el cálculo del volumen de consumo de leche materna y WHO Anthro 3.0 para el cálculo de indicadores de estado nutricional de los lactantes. Se evaluaron 18 madres y lactantes entre los 2 y 6 meses de edad con lactancia materna exclusiva, la edad de las madres es en promedio de 28.8 ± 5.9 años, con respecto a la edad de los lactantes se diferencian estadísticamente dos grupos, el Grupo 1 menores de 120 días con un promedio de edad de 2.2 meses (84.8 ± 17.6 días) y el Grupo 2 mayores de 120 días con un promedio de edad de 5 meses (163.2 ± 29.5 días). Con respecto al estado nutricional de los lactantes obtuvimos los promedios de Z score peso para longitud 0.20 ± 0.7, Z score longitud para edad -0.59 ± 0.9 y Z score peso para edad -0.32 ± 0.9. En la figura 1 el indicador longitud para edad por grupos muestra una diferencia entre grupos y dos valores extremos, excluyendo estos casos y aplicando el test no paramétrico de U de Mann-Whitney y el test de Wilcoxon existió una diferencia significativa (p=0.009), siendo el promedio Z score longitud para edad del grupo 1 de -0.16 ± 0.5 y en el grupo 2 de -1.03 ± 0.6. El volumen de consumo de leche materna en promedio fué de 888 ± 149 mL/día, la ingesta de agua de otras fuentes de 3.7 ± 53.1 mL/día, el contenido graso en promedio de 4.1 ± 1.2 g/dL, el promedio del IMC de la madre de 25.6 ± 4.5, sin diferencias significativas por grupos. Se encontraron correlaciones positivas significativas entre el volumen de leche y los indicadores peso para la longitud r = 0.58 (p=0.01) Figura 2, peso para edad r = 0.467 (p=0.05), IMC para edad r=0.56 (p=0.01) y una correlación debil no significativa con longitud para edad r=0.253 (p=0.3). Conclusiones: El promedio de volumen de leche humana que consumen los lactantes de gran altitud entre los 2 y 6 meses de edad, es semejante a lo encontrado en otros estudios en el mundo realizados con el mismo método. El contenido graso en promedio es comparable con estudios similares y esta dentro de los rangos normales. Considerando los datos de volumen de consumo y contenido graso podemos inferir que la ingesta calórica es eficiente. Existe una correlación positiva entre el volumen de leche y los indicadores nutricionales asociados con el peso de los lactantes. Lo cual no sucede con el indicador de longitud para la edad, lo que indica la participación de muchos otros factores no estudiados en el presente estudio. Una cantidad adecuada de ingesta de leche materna se ve reflejada en los indicadores antropométricos asociados con peso, sin embargo el crecimiento lineal no se relaciona en gran magnitud con el volumen consumido de leche materna. Referencias: Coward WA, Sawyer MB, Whitehead RG, Prentice AM. New method for measuring milk intakes in breast-fed babies. Lancet 1979;7:13-14. Lucas A, Gibbs JAH, Lyster RLJ, Baum JD. Creamatocrit: simple clinical technique for estimations fat concentration and energy value of human milk. Br Med J 1978; 1:1018-20. De Onis M, Garza C, Onyango AW, Martorell R. WHO Child Growth Standars. Acta Pediátrica Suppl. 2006; 450: 1-101.
