Universidad del País Vasco, Victoria, España
Introducción: El sobrepeso y la obesidad constituyen un problema de salud pública de importancia creciente debido a su elevada prevalencia, no sólo en adultos sino también en niños. Generan numerosas alteraciones metabólicas y patologías asociadas, tales como resistencia a la insulina y diabetes, dislipemias e hipertensión arterial. Una de las herramientas más ampliamente utilizada para el tratamiento de la obesidad, que ha demostrado ser eficaz, es la restricción energética. Sin embargo, la adherencia a este tipo de dieta resulta en muchos casos poco satisfactoria, dado que su seguimiento implica sacrificio. Debido a ello, con frecuencia se producen transgresiones y abandonos que reducen la eficacia de este tratamiento dietético. En este contexto, la investigación científica está trabajando en la búsqueda de nuevas moléculas presentes que resulten eficaces para evitar el exceso de acumulación de grasa corporal y las complicaciones asociadas, y que permitan incrementar la eficacia de las herramientas con que contamos habitualmente (control de la ingesta energética e incremento de la actividad física) para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad. Desarrollo: En esta línea de búsqueda de nuevas moléculas, los polifenoles tienen un papel destacado. Entre ellos, uno de los más estudiados ha sido el resveratrol (3,4,5-trihidroxistilbeno), un estilbeno presente en diferentes alimentos y bebidas de origen vegetal, tales como las uvas (hollejo y pepita) y las bebidas derivadas de ellas (vino, mosto), frutas tipo baya y algunos frutos secos (cacahuetes, nueces). Se trata de una molécula estudiada desde hace muchos años por sus efectos antioxidante, antiagregante plaquetario, vasodilatador e hipolipemiante. Ha sido recientemente cuando se ha despertado el interés por este polifenol como molécula capaz de modificar el metabolismo lipídico e hidrocarbonado, y por tanto con potencial como ingrediente funcional de interés en la obesidad y la diabetes. Los efectos anti- obesidad han sido observados en estudios preclínicos, tanto en cultivos celulares de pre-adipocitos y adipocitos, como en modelos animales de roedores. En lo que respecto a datos en humanos, todavía son muy escasos los estudios públicados, por lo que resulta demasiado prematuro aventurar si este polifenol podrá ser finalmente una molécula anti-obesidad de utilidad. Se han descrito diversos mecanismos de acción que podrían justificar el efecto reductor de la grasa corporal del resveratrol. Por un lado, este polifenol es capaz de inhibir la adipogénesis, proceso por el que los pre-adipocitos se transforman en adipocitos maduros. También es capaz de inducir la apoptosis de estos adipocitos maduros. Estos dos efectos conducen a una disminución del número de adipocitos presentes en el tejido adiposo. Por otro lado, el resveratrol también influye en el metabolismo de estos adipocitos maduros; en concreto disminuye su capacidad de captar ácidos grasos a partir de los triglicéridos circulantes, reduce también su capacidad para sintetizar triglicéridos desde moléculas pequeñas de Acetil-CoA e incrementa su capacidad para movilizar la grasa almacenada. Actúa también sobre el tejido adiposo marrón, produciendo un incremento de la termogénesis, es decir incrementando la disipación de energía en forma de calor, lo que conlleva un aumento del gasto energético. Finalmente, señalar que los efectos que el resveratrol ejerce sobre otros órganos y tejidos distintos del tejido adiposo también pueden contribuir a su efecto reductor de la grasa corporal. Así, produce un incremento de la oxidación de los ácidos grasos, tanto en el hígado como en el músculo esquelético. El resveratrol también tiene efectos positivos sobre el control glucémico en casos de resistencia a la insulina y de diabetes tipo 2, tanto en animales de experimentación como en humanos. Los resultados públicados indican que el resveratrol mejora la función de las células beta pancreáticas y también la cascada de señalización de la insulina. Conclusiones: En resumen se puede decir que el resveratrol se presenta como una molécula prometedora para la prevención de la obesidad y la diabetes pero todavía son necesarios más estudios que confirmen con seguridad su eficacia en humanos y que permitan definir el rango de dosis en el que estos efectos se producen. Referencias: Resveratrol, obesity and diabetes Szkudelska K, Szkudelski T. Europ J Pharmacology; 635: 1-8 (2010) Resveratrol: anti-obesity mechanisms of action Aguirre L, Fernández-Quintela A, Arias N, Portillo MP Molecules 19:18632-18655 (2014) Novel insights of diatery polyphenosl and obesity Wang S, Moustaid-Moussa N, Chen L, Mo H, Shastri A, Su R, Bapat P, Kwun I, Shen CL. J Nutritional Biochemistry 25:1-18 (2014). Resveratrol and diabetes: from animal to human studies Szkudelski T, Szkudelska K. Biochim Biophys Acta 1852:1145-1154 (2015)